□ 杨明珠 于 勇
基层卫生组织作为优化医疗卫生服务体系的关键着力点之一，承担着居民健康“守门人”的角色，高质量的基层医疗服务直接影响居民的获得感、幸福感。与此同时，我国医疗卫生服务体系正逐步进入数字时代，基于当前数字技术与医疗健康领域全面渗透融合、一体化发展背景，数字健康成为新时代带动医疗卫生服务体系韧性提升的关键内驱力。例如，天津市数字“健共体”作为全国首批以数字健康平台为支撑的医疗共同体之一，在政策统筹、资源整合、服务优化、机制创新等方面取得较好的实践成效，数字健康驱动基层卫生健康服务体系韧性提升方面的示范效应突出，为全国基层医改提供了可复制的创新样本。
与此同时，我国学者虽已关注到基层卫生组织在受到突发公共卫生事件冲击后，非常态化下医疗卫生系统恢复型韧性的重要性，却鲜少关注常态化医疗卫生服务时期，基层卫生组织应该具备何种韧性。因此，笔者从四个维度出发，坚持政府主导强化组织凝聚力、建立统一的数据信息共享中心、提升数字服务效能、打造蕴含人文精神的医患情感共同体等建议，以期为实现“构建富有韧性的整合型医疗卫生服务体系”的新时代目标献计献策。
一、价值共创：坚持政府主导强化组织凝聚力
政府主导不仅发挥着政治整合功能，也能够通过指导数字健康赋能实现各主体价值共创，在提升组织协调力量的过程中增强组织韧性。坚持政府主导强化统筹，将高效协同、整体推进的方法贯穿到数字健康驱动“健共体”韧性提升全过程。在横向上，以全生命周期健康管理为目标，全面推进数字化健康服务，建设韧性健康服务共同体，发挥政府协调各方的领导作用；在纵向上，借助数字技术优势，优化基层卫生健康服务体系，形成高效联动、权责明晰、运转灵活的基层医疗卫生服务韧性体系，充分发挥政府的主导作用。一是政府应完善互联网“三医”政策，出台全国性的医保脱卡结算、支付标准和规范，将远程会诊收费纳入医保报销范围，推动远程会诊业务发展，推动互联网“三医”高效联动。二是统筹推进基层医疗业务系统绿色国产化的标准和规范构建，进而实现全国医疗卫生系统的国产化替代，从根本上解决医疗业务信息系统的安全性问题。
二、资源整合：建立统一的数据信息共享平台
数字健康驱动使基层医疗机构能够链接更多医疗资源，提高资源交换和组合效率，进而实现医疗服务供给能力的跃迁。通过建立统一的数据信息共享平台，在数据收集、存储、共享等各节点实现高效协同，激活数据资源并发挥资源协同效应，促进资源韧性形成与提升。一是疏通数据渠道。对医疗行业全链条所产生的医疗及相关行为的数据信息进行标准化，根据国家和行业标准，强化数字质量管理，统一数字元素、规范诊疗数据，实现高质量数据共享。二是打通数据壁垒。有机整合多个互联网医疗平台，以一个平台为主，并进一步完善、提升互联网医疗平台功能。三是建立数据安全保障体系。强化关键信息基础设施防护，全面梳理摸清辖区内卫生健康领域关键信息基础设施及重要的数据清单，落实等级保护，实现重要信息系统“三级等保”全覆盖，做到数据管理和使用可追踪、可溯源，确保数据安全。
三、服务创新：提升数字服务效能
“健共体”韧性提升的关键是基层医疗机构服务能力提升，利用数字技术打破时空限制，重构资源流动路径、强化居民健康自主权，与线下医疗卫生服务模式实现优势互补、有效融合，进一步提高服务的便捷性和可及性，促进基层医疗卫生服务机构服务能力和服务效率的“两提升”。一是可充分利用高端智库赋能，建立人才培养和引进机制，加强数字医疗跨界人才联合培养，打造复合型跨界人才培养基地；同时，设立专项基金培养新型数字人才，按照行业薪酬待遇标准留住人才，以人才优势提升基层服务能力。二是发挥互联网医院的辐射带动作用。开展远程医疗能够实现医疗资源跨空间整合，增强医疗卫生服务可及性。建议利用5G技术搭建远程会诊系统，使基层医生能够在专家指导下完成复杂病例的初步诊断，逐步提高基层医生应对复杂病例的诊疗能力，使患者无需经历长途转诊便可获取高质量的医疗服务，通过资源共享降低患者就医成本，进一步提高“健共体”就诊率。
四、情感塑造：打造医患情感共同体
数字“健共体”的终极目标在于实现以用户健康为中心的数字化健康管护体系，“健共体”心理韧性关注医患之间通过情感链接和相互理解，形成更深层次相互依存的医患情感共同体。医务人员层面上，建议卫生健康委通过政策松绑与经济激励相结合，出台专项指导意见，明确互联网多点执业备案管理制度，并将互联网诊疗服务纳入绩效考核体系中，对多点执业贡献突出的科室给予政策倾斜；同时，创新财政补偿与分配机制，按照医师线上服务量给予阶梯式补贴，允许突破传统绩效工资总额限制。患者层面上，打造一站式数字健康平台，规范和推动“互联网+健康医疗”应用，重构便民惠民服务体系，开设线上义诊、免费健康咨询等活动，提升健康医疗服务的可接入性，引导患者就医习惯转变，构建医生与患者间相互沟通、相互理解的交流互动新模式；同时，通过场景化宣传缩小数字鸿沟，利用现有媒体及平台加速“互联网+医疗健康”服务普及，构建多维度宣教体系提升互联网医疗知晓率及慢病线上随访率。
综上，以数字健康为抓手筑牢医疗卫生系统的韧性，为构建整合型医疗体系提供路径，守护居民健康福祉。
【作者单位：湖南农业大学公共管理与法学学院；本文系湖南省自然科学基金项目《数字健康赋能县域医共体韧性提升的机理与路径研究》（编号：2024JJ5213）研究成果。】